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乳腺癌是好意思国最常会诊的之一，2021年的厌世估量值为44,150例（43,600例女性和530例男性）。约70%的早期乳腺癌病例可诊治，而会诊为改造性乳腺癌（mBC）的患者5年生活率约为28%。约20%-30%的患者将从早期乳腺癌发达为较着改造，部位常累及骨、肺、肝和脑。

乳腺癌休养冷漠不同，以解说每种乳腺癌亚型分子和疾病特征的异质性。恒久以来，把柄激素受体（HR）情景对进行分类。最近，东谈主表皮滋长因子受体2（HER2）过度抒发/基因扩增开首被细则为预后身分，然后被细则为HER2 靶向休养响应的预测因子。在面前推论中，通过免疫组织化学（IHC）检测乳腺癌中是否存在HER2 卵白，评级为0、1+、2+或3+，IHC后果处于2 +类别的患者秉承原位杂交技艺（ISH）检测。当今对于HER2低抒发（IHC 1+或2+和阴性/ISH）乳腺癌患者的休养，正处于速即发展的阶段，但短少对于HER2低抒发东谈主群的要道信息。

2023年10月24日， 发表在Breast Cancer Research and Treatment上的一项征询，就旨在评估基于东谈主群的HER2 低抒发的患病率，并稽察不同HER2 亚组（尤其是HER2 低抒发和 IHC 0 患者）的临床和东谈主口统计学特征、医疗保健运用和厌世率的各异。“医学界”剥夺本征询蹙迫本色整理，以飨读者。

征询截图

才智

征询东谈主员进行了一项追念性部队征询，对象为2010年至2016年间在北卡罗来纳州被会诊为乳腺癌的18岁及以上女性，并对举座部队以及IV期子部队进行了分析。征询稽察了东谈主口统计学和临床特征，并形容了HER2低抒发疾病的患病率和医疗保健运用情况，估量了HER2分类与休养后果之间关系性的翻新比率，并狡计了3年全因厌世率（仅限IV期）的风险比。

后果

举座部队和IV期部队隔离包括12,965例和635例患者。HER2低抒发患者占两个部队的一半以上（总体为59%，IV期为53%）。征询后果清晰：

相较于IHC 0患者，HER2低抒发患者更可能患有HR阳性疾病。在IV期部队中，HER2低抒发患者更可能为黑东谈主（26% vs 16% IHC 0，p =0.0159）。

在两个部队中，HER2低抒发患者的入院率略高。在IV期患者中，HER2低抒发与IHC 0之间无生活各异。

在过去，由于我国的工业基础相对落后，导致中国在数控机床领域缺乏先发优势。所以，我国一直依赖进口机床来保持生产，然而，近段时间，我国主动砍去45%日本机床订单，日企单月损失超1112亿，这举动对于陷入困境的日本经济来说，是一个沉重的打击。

在美国的授意下，开始有国家对我们进行挑衅，试图试探出我们的想法。要知道我们一直试图跟美国建立一个稳定且可预测关系，我们希望能够借着这个关系去维护着整个局势不要进行太大的变动。

该征询初度提供了已知的好意思国HER2 阴性乳腺癌发病率数据，以及 HER2 阴性乳腺癌患者的特征和预后。征询发现，当今被定性为HER2 阴性的乳腺癌患者中有一半以上患有HER2 低抒发疾病。在总体（扫数分期）和IV 期部队中，HER2 低抒发患者比 IHC 0 患者更有可能出现 HR 阳性疾病。在IV 期部队中，征询还不雅察到 HER2 低抒发患者与 IHC 0 患者之间的种族各异；即在HER2 低抒发患者中，黑东谈主患者的比例较着更高。征询不雅察到，HER2 低抒发患者和IHC 0 患者的医疗运用率存在一些狭窄但具有统计学真理的各异。具体来说，在两个部队中，HER2 低抒发患者的入院率齐略高。在IV 期组群中，HER2 低抒发患者和IHC 0 患者的生活率莫得各异。

把柄DESTINY-Breast04[1]的征询后果，对HER2 低抒发的乳腺癌患者，尤其是HER2 低抒发的mBC患者的休养正在速即发展。在基于东谈主群的IV 期（即新发改造性）乳腺癌患者部队中，最初一半的患者患有 HER2 低抒发疾病。该征询与其他评释了肖似患病率的征询后果一致[2,3]。鉴于HER2 低抒发的疾病患病率较高，况且征询还不雅察到 HER2 低抒发和IHC 0 患者的生活后果历来同样。因此，HER2 低抒发的mBC的休养发达可能会对东谈主群产生紧要影响。

在这种情况下，强调征询不雅察到的HER2 低抒发患者和IHC 0 患者之间的种族各异也至关蹙迫。在IV 期癌症患者中，HER2 低抒发患者比 IHC 0 患者更可能是黑东谈主。乳腺癌休养（包括HER2 靶向疗法的使用）和预后方面的种族各异已得到充分阐述[4,5,6,7]。鉴于患有IV 期癌症的黑东谈主妇女中HER2 低抒发的疾病较着多量，新疗法惩处各异的后劲将取决于这些疗法的公谈聘用和取得。

此外，该征询后果标明，HR 阳性/HER2 低抒发的患者中有杰出大的亚群。在针对每个靶点（HR和HER2 情景）的疗法越来越多的情况下，双靶点疗法的临床查验联想和临床有策画将变得相配复杂。查验应缔造在三想尔后行的临床前试验基础上，并应试虑生活质地和老本影响，尤其是在mBC 的情况下。

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论断探求

对于HER2低抒发乳腺癌的新休养弃取可能在东谈主群层面产生权贵影响，尤其是对于IV期疾病患者。鉴于本征询的部队中不雅察到的HER2低抒发与IHC 0患者之间的东谈主种各异，为了确保HER2低抒发mBC患者公谈地聘用新的休养指南，基于征询和推论的努力是必不成少的。

著述来源：

[1] Check DK, Jackson BE, Reeder-Hayes KE, Dinan MA, Faherty E, Kwong J, Mehta S, Spees L, Wheeler SB, Wilson LE, Lam C. Characteristics, healthcare utilization, and outcomes of patients with HER2-low breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2023 Oct 24. doi: 10.1007/s10549-023-07142-4. Epub ahead of print. PMID: 37875669.

参考文件：

[1]Modi S, Jacot W, Yamashita T, Sohn J, Vidal M, Tokunaga E, Tsurutani J, Ueno NT, Prat A, Chae YS et al (2022) Trastuzumab deruxtecan in previously treated HER2-low advanced breast cancer. N Engl J Med 387(1):9–20.

[2]Schettini F, Chic N, Braso-Maristany F, Pare L, Pascual T, Conte B, Martinez-Saez O, Adamo B, Vidal M, Barnadas E et al (2021) Clinical, pathological, and PAM50 gene expression features of HER2-low breast cancer. NPJ Breast Cancer 7(1):1.

[3]Viale G, Niikura N, Tokunaga E, Aleynikova O, Hayashi N, Sohn J, O’Brien C, Higgins G, Varghese D, James GD et al (2022) Retrospective study to estimate the prevalence of HER2-low breast cancer (BC) and describe its clinicopathological characteristics. J Clin Oncol 40(16):1087.

[4]Ren JX, Gong Y, Ling H, Hu X, Shao ZM (2019) Racial/ethnic differences in the outcomes of patients with metastatic breast cancer: contributions of demographic, socioeconomic, tumor and metastatic characteristics. Breast Cancer Res Treat 173(1):225–237.

[5]DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, Newman LA, Miller KD, Goding Sauer A, Jemal A, Siegel RL (2019) Breast cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin 69(6):438–451.

[6]Jatoi I, Anderson WF, Rao SR, Devesa SS (2005) Breast cancer trends among black and white women in the United States. J Clin Oncol 23(31):7836–7841.

[7]Reeder-Hayes K, Peacock Hinton S, Meng K, Carey LA, Dusetzina SB (2016) Disparities in use of human epidermal growth hormone receptor 2-targeted therapy for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 34(17):2003–2009.

审批编号：CN-125674 有用期至：2024-11-30

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